建立日期：95/02/06
姓名：
性別：
男
女
身分證字號：
電子郵件信箱：
聯絡電話：
傳真電話：
聯絡地址：
(郵遞區號)
出生日期：
西元
年
月
日
教育程度：
高中、職
大專
大學
研究所以上
會員種類：
個人會員
學生會員
團體會員
贊助會員
永久會員
服務單位：
職稱：
備註： 會員繳費, 請利用郵政劃撥
戶名
：台灣醫學資訊學會
帳號
：19142854
