台 灣 醫 學 資 訊 學 會 入 會 申 請 書 （X）個人會員 （ ）學生會員 （ ）團體會員（ ）贊助會員 （ ）永久會員 申請人： 性 別： （ ）男 （ ）女 出生日期： 年 月 日 身分證字號： 最高學歷： 服務機構： 職 稱： 通訊地址： 電話： 傳真： E-MAIL： 申請日期： 年 月 日 入 會 費：個人會員$1,200元 學生會員200元 團體會員20,000元 贊助會員20,000元 常年會費：個人會員$1,200元 學生會員600元 團體會員6,000元 贊助會員20,000元 永久會員: 個人會員一次繳足十年常年會費 郵政劃撥帳戶：19142854 台灣醫學資訊學會 TEL：(03)3972424 |
||